בשנים האחרונות, איכות הזרע יורדת באופן שיטתי. בשל ההזדמנויות המוגבלות לקבלת סיוע יעיל בתוך מערכות הבריאות, מטופלים, לעתים קרובות, מחפשים צורות חלופיות ומשלימות לטיפול. הדיקור הסיני הוא אחד מהם. שלא כמו שיטות רבות אחרות, דיקור נהיה יותר ויותר מקובל בקרב רופאים כשיטה יעילה. בעוד מצבם הנוכחי של מחקרים על היעילות והמנגנונים של הדיקור בטיפול בהפרעות בייצור זרע נחשב לראשוני בשל המספר הקטן של חולים תחת הטיפול, קיימות תוצאות מעודדות מניסויים שהושלמו. ישנם גם מחקרים בתחום המדעי הבסיסי , המספקים אינדיקציות ראשונות לגבי מנגנוני ההשפעה של דיקור סיני על פרמטרים של איכות זרע גברית.

STRENGTH OF EVIDENCE
Power of arguments
יעילות

בשנת 2003, קבוצת חוקרים ברזילאים ביצעו ניסוי בו יישמו טיפולי דיקור ומוקסה בחולים עם הפרעות קשב וריכוז, הפרעות בניידות ו / או הפרעה במורפולוגיה של זרע, בהשוואה לקבוצת ביקורת (שבה הדיקור והמוקסה יושמו, אבל שומשו על נקודות דיקור שונות). בדגימות שנלקחו בקבוצה הנבדקת אחוז תאי הזרע הנורמליים עלו באופן משמעותי. המחקר כלל רק 19 חולים כך שהממצאים נחשבים לראשוניים.

דוקטור סטפן דיאטרל, בשיתוף עם מחברים נוספים, בשנת 2009 פרסם מאמר המתאר את מחקרם על השפעת דיקור על פרמטרים באיכות הזרע בגברים עם אוליגוסטנוזוספרמיה בהשוואה לקבוצות הביקורת שבהן השתמשו במחטי פלצבו שאינם חודרות את העור. שיפור משמעותי בניידות תאי הזרע הושגה בכל הקטגוריות, עם זאת, השיפור בריכוז הזרע או בנפח הזרע לא הושג.

בשנת 2009 צוות של חוקרים ישראליים פרסם מאמר על יעילות הדיקור הסיני בחולים עם דלקת באזור הגניטליה. 39 לוקים בבעיות פוריות לקחו חלק בניסוי והתנדבו לקבל טיפול בדיקור. הדיקור יושם בקנה אחד עם האבחנות שנקבעו על פי הרפואה הסינית המסורתית. חצי מ34 החולים, שבתחילה הטמפרטורה הסקרוטאלית הייתה גבוהה יותר אצלם , ציינה הורדה משמעותית בטמפרטורה. כל החולים שחוו שיפור סבלו ממחלות דלקתיות של אזור אברי המין. ב88% מהחולים דווח על שיפור במדדי איכות הזרע. החוקרים סיכמו כי חולים הסובלים ממחלות דלקתיות של אברי המין, הכוללים טמפרטורה סקרוטאלית גבוהה מהרגיל, עשויים להפיק תועלת מדיקור על ידי הורדת הטמפרטורה ועל ידי כך שיפור מדדי הזרע. בנוסף לכך, החוקרים טוענים שלטיפול ארוך טווח יכולה להיות השפעה גם במקרים בהם האטיולוגיה מורכבת יותר, ובמקרים בהם טמפרטורת האשכים גבוהה יותר מזו שנצפתה בקבוצה שהציגה את יעילות הטיפול.

Semen paramiters improvement

Wpływ akupunktury na jakość nasienia u mężczyzn z chorobami zapalnymi w obrębie narządów płciowych.

מכניזם

דיקור סיני גורם להורדת הטמפרטורה סקרוטאלית בגברים הסובלים ממחלות דלקתיות של מערכת הרבייה. להשפעה זו נמצאו סימוכין עם שיפור באיכות הזרע. ככל הנראה, מנגנון הפעולה כולל תיקון זרימת הדם הטסטיקולרית, שיפור התאמת הטמפרטורה, הפחתה במטבוליזם מקומי, הפחתה בצריכת חמצן, האטת תהליכי חמצון וכתוצאה מכך – שיפור בייצור הזרע.

בשנת 2005 פורסם מאמר מעניין נוסף המתאר את השפעת הדיקור הסיני על מבנה תא זרע. כתוצאה מהטיפולים ההיבטים הבאים השתפרו:

מיקום נורמלי של האקרוסום
Przed akupunkturą 70%
Po akupunkturze 78%

Wzrost o 12%

צורה נורמלית של אקרוסום
Przed akupunkturą 22%
Po akupunkturze 38%

72% growth

מבנה נורמאלי של הגרעין
Przed akupunkturą 30%
Po akupunkturze 43%

42% growth

סיבי לוואי נורמליים
Przed akupunkturą 34%
Po akupunkturze 49%

44% growth

מעטפת פיברוטית
Przed akupunkturą 33%
Po akupunkturze 41%

24% growth

צורה נורמאלית של אקסונם
Przed akupunkturą 63%
Po akupunkturze 68%

6% growth

בסיכום המאמר המחברים ציינו שהדיקור הסיני היא טכניקה בעלת פולשניות מינימלית שמשפרת את מורפולוגית הזרע

זרימת הדם הטסטיקולארית היא פרמטר ביולוגי נוסף המקושר לפוריות הגבר. ושימוש בנקודת דיקור ספציפיות הודגם כמועיל. דר אוזגור קקמק, יחד עם הצוות שלו, הדגימו שגירוי של נקודת הדיקור ST29, (אשר נחשבת במסורת לנקודה המשפיעה על הפוריות) על ידי אלקטרו-אקופונקטורה, גרמה להגברת זרימת הדם הטסטיקולרית. לעומת זאת, תוצאה זו אינה הושגה על ידי סטימולציה של ST25 המיוחסת על ידי המסורת למערכת העיכול.

חוקרים סיניים הציעו ניסוי נוסף, הבודק במודל בעלי חיים איך הדיקור הסיני משפיע על יצירת תאי זרע בחולדות, לאחר שנפגע כתוצאה מחום.

התוצאה של הטיפול בדיקור הייתה השוואת רמות החלבון ‘אינהיבין בי’ אשר קשור לתפקודם של התאים הסרטוליים, וכמו כן הגברת השגשוג של תאי המין, דבר שמראה שהדיקור הסיני משפר את יצירת תאי הזרע. על בסיס הממצאים אלה, ועל בסיס ממצאים של מחקרים זמינים העוסקים במדעים בסיסיים, החוקרים הציעו את המנגנון הנוירואנדוקריני שבו הדיקור עובד:

דיקור מעלה את מספר הנוירונים המפרישים גונדוליברין. ככל הנראה דבר זה מזרז הפרשה מוגברת של FSH, אשר בתורו מגרה ייצור של פוליסטטין ואינהיבין. כתוצאה מכך, מתרחשת הפיכת גונוציטים לספרמטוגניה, נוסף להבדלה של תאי זרע לספרמטידים.

BIBLIOGRAPHY

1 Gurfinkel E et al. „Effects of acupuncture and moxa treatment in patients with semen abnormalities” Asian J Androl 2003 Dec; 5: 345-348

2 Stefan Dieterle et al. „A prospective randomized placebo-controlled study of the effect of acupuncture in infertile patients with severe oligoasthenozoospermia” Fertility and Sterility Vol. 92, No. 4, October 2009

3 Siterman S et al. „Success of acupuncture treatment in patients with initially low sperm output is associated with a decrease in scrotal skin temperature” Asian Journal of Andrology (2009) 11: 200–208.

4 Siterman S et al. „Success of acupuncture treatment in patients with initially low sperm output is associated with a decrease in scrotal skin temperature” Asian Journal of Andrology (2009) 11: 200–208.

5 Jian Pei et al. „Quantitative evaluation of spermatozoa ultrastructure after acupuncture treatment for idiopathic male infertility” Fertility and Sterility Vol. 84, No. 1, July 2005

6 Cakmak YO „Point- and frequency-specific response of the testicular artery to abdominal electroacupuncture in humans” Fertil Steril. 2008 Nov;90(5):1732-8

7 Jing Gao et al. „Electroacupuncture enhances spermatogenesis in rats after scrotal heat treatment” Spermatogenesis 2:1, 1–10; January/February/March 2012;

8 Lee SW, Liong ML, Yuen KH, Leong WS, Chee C, Cheah PY, Choong WP, Wu Y, Khan N, Choong WL, Yap HW, Krieger JN. Acupuncture versus sham acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain. Am J Med . 2008;121:79.e1–e7

THE AUTHOR